CO-INFECTION VHC et VIH

L. JEMNI*

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De par leur modes de contamination, les infections par les virus des hépatites  B et C sont fréquemment associées au VIH. Ces co-infections posaient peu de problèmes au cours du SIDA avant l’apparition des anti-rétroviraux (ARV) . Mais, depuis l’ère des ARV, l’infection par le VIH s’est transformée en une maladie chronique et les hépatopathies chroniques sont devenues fréquentes voire la cause la plus importante de morbidité et de mortalité. C’est le cas de la co-infection VIH/VHC, alors que  la co-infection VIH/VHB s’est distinguée par la gravité des infections suite à la résistance acquise  du VHB au cours des traitements par ARV.

La co-infection VHC/VIH est fréquente : 25% des malades VIH+ sont VHC+. La prévalence du VHC chez les VIH+ est variable selon le groupe à risque : ainsi, elle atteint 80% chez les utilisateurs de drogues par voie IV.

Le taux de guérison spontanée d’une infection par le VHC est de 15 – 30% chez les VIH-. Ce taux est beaucoup plus faibles chez les VIH+ : 5 à 10%.  Chez les VIH+, le taux du RNA viral est plus élevé que chez les VIH- et la progression vers la cirrhose et l’insuffisance hépato-cellulaire  y est plus importante et rapide.

L’infection par le VHC influence  l’évolution de l’infection VIH en diminuant la tolérance et la réponse au traitement antirétroviral, en augmentant le risque d’hépatotoxicité des ARV et possiblement en accélérant l’histoire naturelle de l’infection VIH.

L’essentiel de l’expérience acquise dans le traitement du VHC a été obtenu chez les sujets VIH-. Cependant, malgré la non disponibilité des résultats complets des protocoles thérapeutiques en cas de co-infection, la gravité des atteintes hépatiques en cas de co-infection VHC/VIH impose la prise en charge concomitante et le traitement des 2 virus

·           Immobilière Médicale,  Clinique les Oliviers ,  Boulevard  du 7 novembre Sousse, CP : 4051,  Ancien chef de Service et Professeur à la Faculté de Médecine de Sousse ,Adresse électronique : letaief.jemni@gnet.tn