URGENCES CARDIOLOGIQUES AU COURS DES MALADIES SYSTEMIQUES

SDIRI W, DARGHOUTH B, BOUJNAH MR.

Service des maladies cardio-vasculaires - Hôpital Mongi Slim. la Marsa -  tunisie

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L’atteinte de l’appareil cardio-vasculaire dans les maladies de système n’est pas rare. Une urgence cardio-vasculaire peut en être révélatrice.

Les principales urgences cardio-vasculaires au cours des maladies systémiques sont :

1.      Les syndromes coronariens aigus : du fait de l’accélération de l’athérosclérose ou d’une artérite spécifique. L’atteinte coronarienne peut compliquer notamment un lupus érythémateux systémique (LES), une sclérodermie ou une maladie de Behçet.

2.      La péricardite aiguë et la tamponnade. L’atteinte péricardique qui  rentre dans le cadre de l’inflammation des séreuses, est fréquente au cours des maladies de système en particulier la polyarthrite rhumatoïde (PR), LES, sclérodermie ou encore la sarcoïdose.

3.      Les troubles du rythme et de la conduction : ils représentent une complication rare mais redoutable puisqu’elle représente une étiologie non négligeable de mort subite au cours de la sarcoïdose, LES, polymyosite, dermatopolymyosite ou la sclérodermie.

4.      La myocardite aiguë. L’atteinte inflammatoire infra-clinique du myocarde est fréquente au cours du LES, PR, polymyosite et la sarcoïdose ; cependant, une insuffisance cardiaque congestive, quoique rare, peut se voir.

5.      L’embolie pulmonaire : L’état d’hypercoagulabilité qui règne au cours des maladies de système explique la fréquence des thromboses veineuses profondes des embolies pulmonaires ; notamment au cours de la maladie de Behçet, LES et le syndrome des anticorps anti-phospholipides.

6.      La dissection aortique : elle peut compliquer les atteintes anévrysmales qui se voient au cours des aortites telles que la maladie de Takayasu et l’artérite à cellules géantes.

Les urgences cardio-vasculaires au cours des maladies systémiques sont parfois de diagnostic difficile. Leur symptomatologie peut être noyée dans un tableau clinique polymorphe rendant nécessaire une prise en charge multidisciplinaire incluant notamment les internistes et les cardiologues.