La maladie de Horton, est une vascularite systémique des artères de gros calibre avec une prédilection pour les branches aortiques à destinée céphalique

Afin de préciser le profil épidémiologique de la maladie de Horton en Tunisie et d'essayer d'identifier les différents problèmes auxquels sont confrontés les praticiens dans la prise en charge de cette maladie, la STMI a initié cette étude multicentrique à laquelle ont été invités à participer tous les services hospitaliers et les médecins de libre pratique confrontés à cette maladie.

Il s'agit d'une étude rétrospective qui a porté sur les cas de maladie de Horton colligés dans les services qui ont participé à l'étude, au cours des quinze dernières années. Le diagnostic de maladie de Horton a été retenu selon les critères de l'ACR, 70 cas ont été retenus. Il s'agit de 39 femmes et 31 hommes d'âge moyen 69,42 ans. 36 malades (51,4 %) étaient âgés entre 70 et 80 ans.

Le début des manifestations cliniques, précisé chez 69 malades, était brutal dans 10 cas, subaigu dans 8 cas et progressif dans 51 cas (73,9 %).

Le délai de prise en charge des malades était très variable allant de 01 jour à 26 mois un délai moyen de 4,2 mois. Le délai du diagnostic (précisé dans 59 cas) était de 22 jours en moyenne. Ce délai était inférieur ou égal à 10 jours chez 22 malades.

Le maître symptôme des manifestations cliniques était les céphalées qui ont été observées chez 66 malades (94,3 %). L'examen avait retrouvé en plus une induration des artères temporales et/ou une diminution ou abolition des pouls temporaux chez respectivement 12 et 49 malades. Une diminution de l'acuité visuelle (non imputable à la maladie de Horton dans tous les cas) a été constatée chez 34 malades. L'amaurose n'a été rapportée que dans 10 cas. Un syndrome algique d'une ou des 2 ceintures a été observé dans 46 cas (65,7 %).

* Les Services de Médecine Interne : - Hôpital Charles Nicolle (10/4) TUNIS,

Une fièvre a été objectivée chez 17 malades. 55 malades présentaient un ou plusieurs signes généraux à type d'asthénie, d'anorexie, d'amaigrissement ou de sueurs nocturnes.

D'autres manifestations cliniques ont été observées. Il s'agit de signes neurologiques dans 19 cas, de troubles psychiatriques dans 8 cas, de manifestations respiratoires ou bucco -pharyngées dans 10 cas, et d'atteinte des gros troncs artériels dans 3 cas. Il n'a pas été observé des manifestations dermatologiques.

Sur le plan biologique, le syndrome inflammatoire était constant. La VS était supérieure à 100 mm à la première heure chez 39 malades (55,7 %), 22 malades avaient une perturbation du bilan hépatique à type d'augmentation des transaminases et/ou des phosphatases alcalines.

La biopsie d'une ou des 2 artères temporales a été pratiquée chez 68 malades. Des signes histologiques typiques ou très évocateurs d'une maladie de Horton, ont été observés chez 45 malades (64,3 %).

Tous les malades ont été traités par corticostéroïdes. Les doses initiales étaient comprises le plus souvent entre 0,5 et 1 mg/kg/jour de Prednisone. Chez 6 malades, le traitement a été débuté par des bolus de Methylprednisolone. Les renseignements concernant la durée de la dose d'attaque, les modalités et la durée de la dégression de la corticothérapie n'étaient pas disponibles dans beaucoup d'observations.